第692章 一一印证（1/2）
第692章一一印证
重暉和莫凯两人如今对於南祝仁对专业知识出色的记忆力，已经没有再惊讶了。
他们此刻都沉默於这个来访者的棘手性。
【人格解体】级別的问题，已经达到了心理疾病的范畴。稳妥考虑的话，是一定要医疗相关资源介入的。
这么看来，南祝仁推荐来访者就医確实是必要的。
虽然这种病症和南祝仁以前应对的那些【抑鬱症】、【人格障碍】相关案例比起来，危险性稍微低一些。
但绝对也是心理諮询师遇到之后非常头疼的情况。
南祝仁看了他们一眼，翻动逐字对话稿，將两人的注意力抓回来。
在给出自己的评估判断之后，南祝仁紧接著对重暉和莫凯一一尤其是莫凯，进行了进一步讲解。
他翻到逐字对话稿中关於来访者对自己“旁观者”感受的记录，提醒道：“看这里——
—”
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【来访者：这一个月，我感觉自己像个提线木偶一样，按时上班、加班，给女儿做饭、讲故事，照顾两边的老人，把该做的事都做了。但我觉得这一切都不是我在做，是另一个和我长得一样的人在做，我只是站在旁边看著。】
“——这就是典型的自我疏离感”，是【人格解体】的核心症状。”
南祝仁在这里停顿。
此为重点。
“而且持续时间大於一个月，理论上已经符合了【人格解体】急性病程的確诊时间门槛。”
说完自己的第一个判断，南祝仁继续下拉。
“在这种自我疏离感”中，来访者还存在情感疏离”与躯体疏离”的伴隨症状。”
“情感上，他承认妻子离世后什么都感受不到，只是知道该难过”；在我的oh卡牌测试中他对情绪画面仅能背诵”標准情绪反应，无真实情感共鸣：”
“至於躯体上的疏离————”
南祝仁露出回忆的表情，比划出一个手势，“在我諮询的时候，来访者时常有自己都意识不到的拧原子笔的代偿行为，这能够理解为是他潜意识里面对抗躯体疏离感的表现形式。”
莫凯听到这里一愣：“拧原子笔————的代偿行为”
南祝仁点头：“没错，就是你的那支原子笔。”
说著，南祝仁把来访者在諮询中所有和原子笔相关的动作都跟两人复述了一遍。
从一开始只是拧笔盖，到后面拧笔尖，以及最后无意识地单手將原子笔整个拆解。
“一般的躯体疏离”，会表现为缺乏真实的躯体反馈。比如个体被触碰时能感觉到压力，但无法產生“被触碰的是我”的归属体验。”
“而我之所以说来访者拆解原子笔是代偿行为”，是因为拧原子笔可以提供一种机械、重复、稳定、可预期的躯体反馈，基於触觉的刺激。”
说著，南祝仁朝著莫凯做出一个手势，让对方把原子笔给他。
“拧螺丝的卡顿感、塑料或者金属外壳的冰凉触感，以及其中可能发出的声响，都可以看作是一次简单的自我锚定，在原理上和【接地技术】很像。”
“尤其他还是在无意识“顺”走了小凯你的原子笔的。”
南祝仁看著莫凯的脸露出一丝笑容：“这可以理解为是他在潜意识里对抗自己存在的躯体疏离”。”
这个解释的角度非常清奇，莫凯听得眼睛渐渐亮了起来。
然后他突然有点后悔：“那我是不是不应该拿回自己的笔”
南祝仁摇头：“笔是隨处可见的，无所谓拿不拿回，来访者隨时可以找到替代品。只是这种情况虽然目前算是一个比较乐观的现象，但之后也有可能会变成其他的破坏性行为————”
就好像是发烧，这种经常让將人臥床不起甚至送入医院的病症，本质上是身体的自愈，是人的免疫系统希望通过升温来杀死细菌和病毒。
只不过当这种升温超过了一定的限度的时候，就变成了人体与病菌的天地同寿了。
“————算了，现在想这个没意义。我也只是猜测而已，他的这种行为背后具体有什么逻辑，还是看之后的諮询进程。”
南祝仁摇头。
莫凯眨了眨眼睛，突然又有了思维的火花：“师兄，那来访者这种拆解原子笔的行为，有没有可能是在缓解自己的焦虑我在焦虑的时候就很喜欢转笔什么的————”
重暉看了一眼身旁的准入门弟子。
南祝仁笑笑，道：“如果我的【人格解体】评估正確的话，理论上来访者是感受不到焦虑情绪的。”
“当然，这是在我的评估准確的前提下。如果不是的话，那可能你说的就是对的。”
虽然是在否决师弟的猜想，但是南祝仁的措辞还是很温柔的。
莫凯有种被鼓励到的感觉，又开始吭哧吭哧地记录知识点。
以上是来访者身上第一个、也是最核心的能够和【人格解体】相互印证的特质。
“其次，来访者具备完整的现实检验能力，也就是自知力”。他能清晰区分客观现实与自身异常体验。”
这里面的“客观现实”指的是来访者身边出现了能够引发正常人情绪的事件；“自身异常体验”则是来访者感知不到情绪。
“这一点在諮询中体现得很明確。来访者主动提到我知道这种感觉不正常，所以才来諮询”，他没有將当下的状態看成是正常的，也没有混淆旁观”的体验与现实中的实际行为，现实检验能力完全完整。”
这是【人格解体】与【精神分裂症】等精神病性障碍最核心的区別。
“最后，就是来访者当下的情况，已经对他的社交、职业等重要功能领域造成了一定的损害。”
南祝仁翻阅文件夹：“来访者虽能按时完成工作、照顾家人等事务，但他的核心困扰在於这种疏离感带来的內心空洞，以及对无法感受情绪”的困惑与不安“”
南祝仁道：“这是非常直观的主观痛苦。”
“同时，他也担心这种状態影响后续工作推进，因此主动配合eap諮询。这也说明其症状已对其职业功能產生了潜在影响，只是他通过强大的意志力暂时代偿，这也完全符合诊断標准中功能损害”的要点。”
几个符合诊断標准的特质，对【自知力】的评估，症状持续和反覆的时间、
次数，以及症状对个体造成的主观、客观影响。
结合以上的这些条件，基本上就能够对一位疑似心理疾病乃至精神疾病的个体进行评估。
至於诊断，那就是医院的事情。
虽然南祝仁靠著自己的观察能够判断个七七八八，但那是他情况特殊。
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