第406章 放权（2/2）

「前辈，你是不是在公报私仇，挟私报复，以泄私愤？」

「怎么，不服？」

今川织转身就走。

水谷光真站在门口，看看她，又看看桐生和介。

然后，全当做什么都没看见。

会议室距离医局不远。

只是一路上会经过第一外科病房和教授诊察室。

早班护士正推著治疗车来回走动。

见到他们，都会停下来问好。

还有一名胆子大的年轻护士刚推开药品准备室的门，又退回来重新打了一次招呼。

「桐生医生，早上好。」

「早上好。」

桐生和介笑著回应。

护士红著脸走了。

这让今川织又抬手拍了他的后背一下。

「磨蹭什么？」

「是别人先跟我打招呼。」

「那你点个头不就好了？」

「前辈，这也管？」

「就管！」

她重重地哼过一声，目光便平平向前，快走了一步。

走在桐生和介的身前。

只给他背影。

进入小会议室时，桌上的名牌也摆好了。

最前方自然是西村澄香和中村宏。

森本信介的位置在靠近投影幕布的一端，方便起身汇报。

桐生和介也有椅子可以坐。

只不过是在最后面。

这其实已经非常不符合大学医局的传统了。

通常来说，专修医连进门的资格都没有，没让他站著，就已经是格外的重视了。

大概等了十来分钟后。

第一二三外科的三位教授到场了。

八点半时，院长中野秀之跟事务长是踩著点来的。

会议室里的空气一下子变得紧绷。

不是因为谁说了什么。

而是这些人的位置本身就足够压人。

教授坐在教授的位置上。

院长坐在院长的位置上。

事务长把黑色皮革文件夹放在手边，连翻页声音都显得有分量。

「开始吧。」

西村教授开口。

今川织当即起身，把资料都分发了下去。

森本讲师则把投影用的透明胶片放到高射投影仪上，手指按住边角。

机器灯一亮。

白幕上出现了高崎试行计划第一周的数字。

照例场面话说了一通之后，森本讲师便正式开始了汇报。

「在我们负责期间，共收到重症外伤照会十一件。」

「实际受入七例。」

「其中ISS评分16分以上5例，夜间急诊手术3例，转入ICU的5例。」

「没有院内死亡。」

「另外，还有四件被拒绝的照会。」

「两件是因为神经外科床位无法协调，一件转入时已超过本院可接受距离，另一件由救急队根据现场情况改送东京。」

他说得不快不慢。

众人听著，倒也没有中途打断。

后面又具体说了说病例，则分别由主诊医生进行汇报了。

轮到堀川弘一时。

今川织将一期损伤控制、ICU复苏、二期骨盆重建和血管修复过程依次说了一遍。

她毕竞不擅长医局政治。

所以，她将这场手术讲得格外惊险，稍有不慎就会导致病人死亡。

这倒也不能完全虚构。

在急诊医学界，通常按ISS评分标准来对伤势进行临床分类。

8分以下的，是轻伤。

从9到15分，是中度伤。

16分到24分，是重伤。

在25分及以上的，就是濒死或者生存率极低的极重伤。

堀川弘一的评分是21。

已经是重伤区间中的高危位置了。

具有极高的延迟性休克、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）或MODS（多器官功能障碍综合征）的风险。只是………

大家坐到这里来，不是来听她讲故事的。

然而……

院长中野秀之倒也没有出声打断，只是看了看桐生和介。

汇报结束。

会议室里一时没人说话。

事务长把眼镜摘下来，用手帕擦了擦镜片。

森本信介认真地看著白幕上展示出来的骨盆正位片。

中村宏教授面无表情。

西村教授倒是悠闲地端起茶杯喝了一口。

桐生和介坐在最后一排，手里还拿著原子笔在玩。

大家都在等。

过了一阵。

终于，坐著前面的中野院长停下手中翻资料的动作。

他抬起头来。

「今川医生。」

今川织立刻站直了些。

「这台二期手术，在术前有没有出现过术式分歧？」

中野院长说话依然慢条斯理。

森本讲师顿时将后背绷住。

「有，对于是否要采用股骨牵引联动半骨盆闭合复位，术前存在分歧。」

今川织回答得很干脆。

这件事情不是什么秘密，高崎国立医院的本院医生都知道。

森本信介当即站了起来。

动作比平时稍快。

椅脚在地面上发出一点刺耳的声音。

「院长。」

「当时我的判断是，堀川弘一伤情复杂，传统切开复位虽然创伤更大，但路径更明确，责任边界也比较清楚。」

他低头欠身。

话音刚落下，事务长就把眼镜给戴上了。

大学医院里，很多决定听起来是医学判断，拆开来一看，里面有一半是责任判断。

万一真出了医疗事故？

谁签字。

谁说明。

谁鞠躬。

谁被教授叫过去训话。

谁被派去北海道分院。

这些都是他要操心的事情，至于治病救人，那就跟他没太大关系了。

中野院长抬了抬手。

「森本讲师，你坐下吧。」

森本信介坐下时，额角已经有汗。

中野看向几位教授。

「高崎市的重症外伤试行计划才刚开始。」

「这种病例之后还会有。」

「骨盆伤会牵涉第一外科，腹腔出血会牵涉第二外科，神经损伤又需要第三外科，麻醉医和ICU也要立刻介入。」

「所以，我认为需要把今天这件事制度化。」

他说到这里，停了一下。

事务长立刻拿起笔。

这才是今天真正要写进会议记录里的内容。

中野秀之继续说。

「第一，重大术式分歧快速复议制。」

「凡是1SS16分以上重症外伤，或者预估需要大量输血、跨科手术、ICU连续管理的病例。」「现场主诊医生和上级医生意见不一致时，不再完全由单一上级医生决定。」

「由当日负责讲师、相关医局医生进行快速复议。」

「最迟10分钟内给出意见。」

「如果病人已经等不了，就由现场医生按保命原则先处理，事后补充记录。」

「第二，正式采用损伤控制优先路径。」

「同样是鉴于堀川弘一的病例。」

等他把话说完。

「第一外科配合。」

西村教授赶紧表态，坚决拥护。

院长的这一番话，实际上就是在给下级医生放权了。

更准确地说，是在给桐生和介放权。

年功序列制是一个大山。

而堀川弘一的病例，就是一个很好的借口。

「第二外科没有意见。」

中村宏也点了点头。

说完，他看向森本信介。

森本信介再次站起来欠身。

「我会按院长要求，把复议流程和损伤控制路径整理成现场执行表。」

「嗯。」

中野秀之应了一声。

院长把要说的话说完，那会议也就进行得差不多了。

众人起身。

院长和事务长先走。

西村教授拿著资料走到门口时，忽然停下脚步。

「桐生君。」

「回来之后，可以放松一下，但不要因此停下来。」

她说著，还露出了亲切的笑容。

桐生和介低头应下。

西村教授点点头，带著水谷光真离开。

中村教授经过桐生和介的身边时，也面带笑容地拍了拍他的肩膀。

「有空来第二外科坐坐。」

「好。」

桐生和介再次应下。

好像，这个医疗界也没那么坏嘛。

大家都是好人啊。

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