第150章 【求月票】维多利亚的力量（4800）（1/2）
林恩没搭这茬。
维多利亚也没打算真等他回答。
她往桌角一靠，手臂抱回胸前，像是刚刚找到一个舒服的姿势，打算待一会儿。
林恩的手指在键盘上顿了一下。
她要是只来调侃，不会在这儿杵着不走。
维多利亚沉默了几秒。
“有个病人想找你看看。”
语气很随意，像是提起一件和自己无关的事。
“一个朋友的家属。47岁，男性，双侧股骨头坏死。右侧arc03期，左侧2期。”她从白大褂口袋里掏出手机，点开一个页面，屏幕对着林恩。
ri，髋关节矢状位和冠状位。股骨头的负重区有一片明显的低信号区域，t1加权像上呈新月形暗影。林恩接过手机，放大了ri图像。
“坏死面积？”
“右侧超过30，已经有早期塌陷迹象。左侧15到20，还没塌。”
“病因？”
“长期服用类固醇。系统性红斑狼疮，十几年了。”
林恩仔细看了片子。
十几年的红斑狼疮。
长期口服类固醇维持，就像免疫系统和自己的身体打了十几年的仗。
股骨头坏死是类固醇最经典的远期并发症，药物抑制了免疫反应，也破坏了骨内的微循环。“纽约看了几家？”
“3家。所有人都建议全髋置换。他不想换。”
林恩把手机还给她。
“3期的保髋窗口很窄。”
“我知道。”
维多利亚把手机收回口袋。
“方案我已经定了。右侧做经转子旋转截骨，把坏死区域从负重区旋转到非负重区，用健康骨面承重。左侧做髓芯减压加自体骨移植，阻止进展。”
“截骨角度？”
“计划旋转70到80度，具体术中根据坏死灶位置调整。”
林恩看着她。
方案没问题。一个骨科主治能把经转子旋转截骨的方案细化到这种程度，说明她翻了不少文献。但这手术的难点不在方案。在执行。
经转子旋转截骨的核心，是用摆锯在股骨转子间截断骨头，然后把整个股骨头连着骨颈向前旋转，让坏死区从负重区转出去。
角度必须精确，多1度少1度，决定的是术后10年里这个人能不能正常走路。
截骨过程中，旋转股骨头时要保护好旋股内侧动脉的后升支。这条血管是股骨头的主要供血来源，一旦损伤，保髋失败，还会加速坏死。
这手术在华国和日本的大型骨科中心，成熟主治可以独立完成。
在美国，大多数骨科医生只在教科书上见过。
“你应该能搞定吧？”林恩问。
“截骨我能做。”
维多利亚说完这句话，停了一下。
“旋转对位和血管保护那一段，上需要一个有经验的一助。”
林恩靠在椅背上。
“道森发布会之后，指名找我的手术预约增加了400。”
他把电脑屏幕转过去，对着她，“排期已经排到下个月了。”
维多利亚看了屏幕一眼。密密麻麻的指名预约条目，每一条后面都写着“指定医生：林恩”。“所以呢？”她的声音凉了半个色调，“你是想告诉我，你现在很抢手？”
“我只是在陈述事实。”
“那我也跟你陈述一个事实。”
维多利亚盯着他。
“在美国，住院医不能独立主刀。每一手术，都必须有一个主治医师签字担责。手术同意书上的名字是主治的，法律责任是主治的，出了事上法庭的也是主治。”
她往前走了半步。
“acg的规定，白纸黑字，住院医在没有主治背书的情况下，不具备独立实施手术的资格。病人可以指名要你，但最终签字放行的人，是我。”
她停了一下。
“你在系统里看到的每一条指名预约，都要经过我的审批。所以林医生，你告诉我，到底是谁需要谁？”
逻辑无懈可击。
但她说完最后一个字之后，突然意识到，自己刚才那番话听起来像是在威胁一个她正在开口求帮忙的人。
林恩看着维多利亚。
“你说得对。主治背书制度，我很清楚。没有你的签字，我确实上不了。”
“但是，”林恩话锋一转，“朱利安也是主治。”
维多利亚的表情有些僵硬。
“朱利安现在大部分时间在急诊科轮转。”
她的语速快了半拍，“他的签字权在急诊那边，不在骨科。”
“他有双聘。骨科的权限还没撤。”
“而且，就算朱利安不行，老哈德逊也可以给我签字。”
林恩继续说，“你觉得他会不同意吗？”
维多利亚的嘴唇抿了一下。老哈德逊对林恩的态度整个科室都看在眼里，更别说还刚出了格里芬这回事儿。
“那你就去找他们呗。”
维多利亚转过身，假意往外走。
“行。”
林恩也只说了一个字。
维多利亚的脚步停了。
她站在门口，手搭在门把手上，没有按下去。
如果林恩真的去找朱利安或者老哈德逊签字，那他就不会做她这手术的一助了。
他会被别的手术排期淹没，或者干脆去了巴尔的摩，她不想看到他离开……
维多利亚在脑子里把骨科住院医的名字过了一遍。
想不到一个比林恩更合适的人选。
最重要的是躺在手术上的那个人……
小时候，范德比尔特家族的信托基金被一群律师瓜分殆尽。
亲戚们像候鸟一样散了，电话不接，门不开，圣诞节的邮箱里空空荡荡。
只有一个人寄了东西过来。
不是什么贵重的礼物。一本二手的《格氏解剖学》，书脊已经开裂，扉页上用圆珠笔写着一行字：“给家里唯一一个还想做点正经事的小鬼。”
后来，是那本书把维多利亚带进了医学院。
她手指松开了门把手。
维多利亚的肩膀线条不再像平时那样紧绷。
像一面墙上出现了一道极细的裂纹。
林恩看见维多利亚站在门口，背对着他，手垂在身侧。
走廊的灯光从门缝
在这几秒钟的沉默里，林恩明白了。
这不是一普通的手术。
这个病人，也不是什么“朋友的家属”。
他打开了手术排期系统。
键盘的敲击声在安静的办公室里响起。
维多利亚站在门口，听到了身后的声音。
她转过身，走到林恩身边。
林恩把下周三下午的一择期手术往后挪了一个时段，空出一个4小时的窗口。
维多利亚呆愣愣地看着屏幕上那个被清空的时段。
林恩没看她，继续在系统里操作。
“术前ct血管造影做了没有？”
维多利亚的嘴唇动了一下，没能出声。
“旋股内侧动脉后升支的走行要术前确认。”
林恩说，“让你的病人做一个cta，三维重建发给我。截骨角度和旋转方向，我们术前再讨论一次。”他的语气和刚才讨论病人情况时一模一样。平淡、事务性的，像是在处理一件日常工作。
维多利亚站在那里，张了张嘴。
她准备了很多话。关于acg制度的反驳，关于签字权的博弈，关于自己作为主治的筹码。她准备了三套谈判策略，预设了林恩可能提出的每一种条件。
唯独没想到，林恩居然直接答应了。
在她的世界里，利益都是需要交换的。
“你……”
“下周三下午，排期我已经空出来了。”
林恩说，“还是你想换个时间？”
维多利亚的喉结滚动了一下。
她看着林恩的侧脸。
这个男人的嘴巴每次都很坏。从她认识他的第一天起，他说的每一句话都像带钩子，扎进来再拧一下。但每一次真正需要他的时候，他又是最先站出来的那个。
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