第177章11 黄金一小时（8300字）（1/2）
间隙到来。
持针器送针，圆针穿过裂口近端全层心肌……
又一个间隙。
出针，牵线，打结。
心肌缝合不能太紧，太紧了缝线会切割心肌组织，太松了止不住血。
力度要刚好让裂口的两侧对合，不多不少。
”对血管壁张力的感知能力在这一刻迁移过来了。
心肌壁和血管壁的组织力学特性不同，但对“张力”这个维度的理解是相通的。
大师级对精密组织的控制力，复盖了心肌缝合所需要的全部触觉反馈。
第2针，完美对合。
第3针，裂口关闭。
渗血停止。
“缝合完毕。”
格里芬低头看了一眼那3针。
在他手动按压心脏的间隙里完成的3针，间距均匀，张力一致，没有一针切割心肌边缘。
格里芬在考利见识了太多医学天才，能达到这个水平的也有一些。
可象林恩这样年轻的，还是头一个。
“继续。左肺和肋间动脉还没处理。”
没有时间去夸耀自己的新学生，格里芬继续下达下一条行动指令。
“先止肋间，再处理肺。”
“明白。”
林恩转向左胸腔。
被撑开器暴露出来的术野里，血还在从两个方向涌出来。
第1个出血源：第4肋间动脉。被骨碎片割断，断端回缩进肋间肌，出血量约为每秒15毫升。第2个出血源：左肺下叶，表面有至少3条弹丸穿透造成的裂伤道，肺实质在渗血。
先止肋间动脉。
格里芬说的没错，肋间动脉直接来自胸主动脉，压力高，失血速度快。
不先堵住这个口子，后面做什么都是在跟血库赛跑。
林恩的左手伸进胸腔，食指沿着第4肋骨下缘滑入肋间沟。
肋间动脉就藏在肋骨下缘的沟槽里，和肋间静脉、肋间神经捆在一起。
指腹在血泊中找到了动脉断端的搏动点。
“库利钳。”
蜂鸟递上钳子。
”全面接管。
钳尖在肋间沟的深处咬合，精准夹住动脉断端。
出血量瞬间减少了一半。
“2-0丝线，结扎。”
结扎完成。肋间动脉出血终止。
林恩转向左肺。
3条弹丸穿透伤道，分布在左下叶的前段和外侧基底段。
每条伤道都在渗血。肺实质的渗血不象动脉那样喷射，它象海绵挤出来的水，持续、弥漫、很难找到单一出血点。
常规处理方式是进行切除。
但这是一个12岁的孩子。
切掉他
更何况，林恩怀疑，这
如果能逐条修复伤道，保住肺叶的话
“格里芬教授。”
“说。”
“3条伤道，最深的在基底段，没有累及肺门血管。我想尝试逐条修复。”
格里芬的手继续按压心脏，频率不变。
“你有多大把握？”
“我可以处理每一条弹道。弹丸是铅质00鹿弹，动能低于步枪弹，弹道不会偏航碎裂。伤道是直线的。”
格里芬听到了关键信息。
弹道可预测，伤道可追踪，主要结构没有被破坏。
林恩和自己的判断完全一致，这不是盲目地尝试，要给年轻人一个机会。
“给你3分钟。超过3分钟没搞定，立刻切叶。”
“明白。”
林恩盯着塌陷的左下叶表面，3条弹丸入口的位置已经在他脑中创建了坐标……但这个孩子的胸腔前后径只有大约14厘米。
3颗弹丸，都应该嵌在肺实质深层或者已经穿透肺脏嵌入后胸壁。
””同时进入待命状态。
他需要沿每条伤道探入，分离受损组织，找到出血的血管分支，逐一夹闭缝合。
3条伤道，3次重复。
在一个被撑开的胸腔里，对面有人在手动按压心脏，旁边是碎裂的肋骨和还没完全排干的积血。格里芬的按压节奏像心跳一样恒定，象一个不会停转的钟摆。
这个钟摆的稳定性，让林恩的大脑放弃了对周围环境的一切监控。
林恩进入了一种前所未有的绝对专注。
眼中只有手指和伤道。
这就是被运动员们称之为z0ne的心流状态。
某个nba球员是这么说的，“我只觉得那时候篮筐变大了，时间变慢了，球自己就飞进去了。”对林恩来说，眼前伤道变清淅了。
指腹的分辨率似乎提高了一个量级。
每一根肺内细支气管、每一条肺段动脉的分支、每一颗嵌入实质的铅弹丸，都象被荧光标记了一样。第1条伤道。
左手食指探入，指尖钝性分离术沿弹道方向推进，拨开受损的肺泡组织，找到出血的段间静脉分支。库利钳夹闭，丝线结扎。
伤道内壁用生理盐水冲洗。
铅弹丸嵌在伤道末端，用有齿镊夹出。
弹丸扔进弯盘，发出一声清脆的金属响。
第2条伤道。
更深，弹丸穿透了段间隔膜，进入了外侧基底段的深层。
指尖分离受损组织的速度更快了。
他的手指已经熟悉了肺实质的质地，正常组织的弹性，受损组织的松垮，血管壁的轫性，支气管壁的硬度。
分辨这些组织不再需要思考，它变成了条件反射。
出血源：基底段动脉的三级分支。
夹闭，结扎。弹丸摘出。
第2声金属响。
第3条伤道。
最深的一条。弹丸几乎穿透了整个左下叶，嵌在靠近肺韧带的位置。
伤道沿途有一段小支气管被弹丸撕裂，空气在漏。
如果不修复这段支气管，术后会形成支气管胸膜瘘，空气会漏进胸腔，肺永远鼓不起来。
林恩的手指在伤道深处找到了裂口。
修复一段直径不到3毫米的小支气管裂口，在一个12岁孩子的被撑开的胸腔里。
这一步需要的精度已经超出了正常操作范围。
他需要更快的反应速度来配合格里芬的按压间隙，需要更精准的指尖力量控制来完成缝合。”一开启。”
林恩眼中的世界再次发生改变。
格里芬的按压间隙变得如此缓慢，林恩可以轻易把握其节奏。
那道裂口被放大了，他能看清撕裂的支气管壁的每一条纤维。
5-0可吸收缝线。
进针，穿壁，出针，打结，每一步都精确嵌入格里芬的按压间隙。
2针。
支气管裂口关闭，漏气停止。
继续深入。
出血源定位：肺下静脉分支。
夹闭，结扎。
铅弹丸被摘出。
第3声金属响。
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