第588章 心里没底（2/2）

算了，还是直接说正事。把苏振邦的病例从头到尾说了一遍，脉象舌象、影像资料、她提出的方案、协和讨论会上那些质疑，一样一样讲清楚。

说到促使弹片移位的操作，语速不自觉地慢了下来。

电话那头安静地听着，偶尔嗯一声，表示在听。

等她说完，董济民那边也在认真分析，他说的东西很细，从选用的穴位配伍是否合理，到方剂中利水渗湿的药和理气通络的药比例怎么调，再到促使移位那一步的时机判断，每一个关键节点都逐一做了分析。

“内关配郄门，这个思路是对的，非常有。心包经的络穴和郄穴同用，宁心通络的力量比单用内关要强。但你要注意，郄门深刺容易得气过快，病人本身气血两虚，得气太猛反而耗气。进针要缓，捻转幅度要小，得气即止，不要追求强针感。”

“嗯，我记下了。”

“方子里利水渗湿的药和理气通络的药，比例再斟酌一下。茯苓、泽泻、车前子这三味利水药量不要太重，病人本来就气虚，利水太过容易伤阴。枳壳、木香、陈皮理气没问题，但木香偏燥，如果病人舌苔转干，立刻减量或者换成佛手。”

“好。”

“还有促使移位那一步——”董济民顿了顿，再次开口多了些郑重，“时机判断是关键。早了，组织还没松透，弹片动不了；晚了，炎症反复，前面的调理白做。你打算用什么指标来判断窗口期？”

沈青梧想了想，答：“脉象上，弦紧之象减轻、脉势转柔的时候，说明局部气机开始松动。体征上，病人胸痛的发作频次减少、阴雨天疼痛的程度减轻，说明炎症在控制。两者同时出现，再结合复查的血管造影结果，三个条件全满足再动手。”

“对。”董济民说这个的时候，带着一点笑意，“三个条件同时满足，你心里有数就好。”

接着又补了一些术后恢复的思路。沈青梧在方案里写了术后用中药调理，但没有展开。

董济民提了几句，术后第一周以益气固脱为主，第二周再转健脾和胃，循序渐进，不要一上来大补，虚不受补反受其害。

沈青梧一边听一边记，有些角度是她之前没细想的，但她本来就是学这个的，自然一点就通。

“师父，多谢您。”

“哈哈，，师父相信你，别担心。你一直都做得很好，是师父教过最聪明的学生。”

沈青梧握着话筒，听见那头师父的声音只觉得鼻子有点酸，把话筒往耳朵上贴紧了些。

“师父，您再说漂亮话，我要翘尾巴了。”

“我了，说的都是实话。”董济民在那头笑的老开心了，不过笑完之后语气缓下来，叮嘱，“咱们做医生的，尽最大努力。如果还是不行，也不是你一个人的错。把能做的做到位，剩下的也别往自己身上背。”

沈青梧攥着话筒，沉默了一小会儿：“知道了，师父。”

“嗯。有事随时打电话来，别一个人闷着。”

“好。”

挂了电话，沈青梧在电话机旁边站了一小会儿，等鼻子那点酸劲儿过去，才回办公室。

刚才写的重新拉过来，拿起钢笔，把刚才师父提到的几处调整在方案上标了出来。郄门的进针手法要单独写一段备注，木香减量的条件要加在方剂调整的附注里，术后恢复的节奏要重新捋一遍。

窗外的阳光偏西，从桌面上移到桌角，慢慢消失。

沈青梧把最后一页方案誊抄完，从头到尾检查了一遍，确认没有遗漏，把几页纸拢齐，拿在手里起身往外走。

走廊里的灯已经亮了，日光灯管发出嗡嗡的声响，白晃晃的光照在水磨石地面上。

赵学礼的办公室门虚掩着，里面透出灯光。