第260章 十五秒（2/2）

回抽！

微小气泡瞬间被吸入了注射器中。

“气泡排除，对接完成！”

江河拔出注射器，由于管内的正压，针眼处瞬间渗出血珠。

他眼疾手快，迅速夹闭了针眼，同时大喝一声：

“放开阻断钳！恢复转速！”

李主任松开管钳，将调速旋钮推回原位。

“嗡”

e0的离心泵再次爆发出轰鸣，转速重新飙升至四千转！

高压血流瞬间冲破阻碍。

富氧血顺着y型三通分流，一部分继续涌向股动脉，另一部分则顺着新建立的颈内静脉通路，直接打入了女孩的右心房。

十五秒的生死竞速。

顺利拿下！

病房里的所有人都不由自主地长出了一口气。

但是，江河的目光却没有丝毫放松。

他猛地转头，盯住了床头的监护仪。

这是这套v-a-v构型是否真正起效的最终时刻。

监护仪上。

夹在女孩右手食指上的血氧探头数值开始剧烈跳动。

这代表着经过右心、穿过肺循环后，最终由左心室泵向大脑的血液含氧量。

65-……

85-…

8‰…

100！

血氧直接拉满！

女孩脸上的重度缺氧症状迅速褪去！

可是，还没等众人欢呼，刘建邦脸色大变，道：“不对！动脉压在狂掉！平均动脉压跌到45了！下半身失去血供了！”

李主任大惊失色：“怎么回事？管路已经通了，e0总流量没变啊！”

江河心头沉重。

该来的还是来了。

流体力学啊……

颈内静脉连着右心房，是静脉系统，压力极低；而股动脉是动脉系统，压力高。

血液永远遵循阻力最小的原则进行分配。

y型三通分流后，因为静脉端的阻力远远小于动脉端，绝大多数的富氧血产生了短路效应，涌入了阻力小的颈内静脉！

打进右心的血量瞬间过载，让上半身血氧飙升，而阻力更大的股动脉管路却失去了应有的血供，导致全身血压崩盘。

必须重新改变流量分配！

江河伸手：“给我一把限流钳！”

器械护士立刻递上。

江河拿着限流钳，夹在了通向颈内静脉的新管路上。

他开始缓缓旋转限流钳上的螺丝。

人为地。

在静脉回输端增加阻力。

“江主任，你……”

李主任已经说不出话来了。

他深知这一举动的风险！

以人力控制阻力，在两条生死通路上寻找动态平衡。

怎么能这样？

稍有偏差。

一根筋会变成两头堵的啊。

该如何寻找平衡，全凭医生的临场判断!！

限流钳收紧了一毫米。

江河紧盯监护仪。

动脉压缓慢回升：5ohg。

血氧饱和度微微回落：98。

咬了咬牙。

再次收紧一毫米。

“江河，慢一点。”杨煦在背后低声提醒。

“明白。”

他全部注意力都集中在了手中的螺丝上。

又是一毫米。

动脉压：58hg。

血氧：94。

“还不够，血压还不够。”刘建邦忍不住了，默默念叨出声。

被逼迫的血液开始更多地流向股动脉，但分给大脑的氧气在减少！

江河屏住呼吸，进行着极致的微操，再次旋转。

半亳米。

再半毫米。

血氧：…5……9…

平均动脉压：2……68……70hg！

最终。

血氧稳在96，平均动脉压稳在70hg。

两条血管的流量，达到平衡！

所有人都在心里悄悄震惊。

一这他妈都行？牛逼。

病床上。

富氧血液适量流入大脑，同时下半身的灌注也得到了完全的保证。

花在盛放，她在好转。

南北综合征。

被江河以不讲道理的极致微操彻底击破！

得来个真三里的那句话了。

一敌羞，吾去脱他衣！

接着观察患者。

一切指标，重归生死线之上。

江河松开握着限流钳的手。

到这时候才感觉到，手原来已经发麻了。

他擡起头，环视了一圈病房内难掩激动之色的同僚们，严肃道：

“v-a-v构型，循环建立成功，血流动力学平衡，脑灌注恢复。”

“刘主任，麻烦你每两小时复查一次act，目标值维持在180到200秒之间，肝素钠微量泵根据act结果随时调整。”

“呼吸机参数不动，继续维持极限的肺保护性通气策略，潮气量保持4毫升每公斤，peep（呼气末正压）12，允许性高碳酸血症策略继续执行。”

“镇痛镇静方面，丙泊酚配合咪达唑仑，必要时加上肌松药。”

“还有，她抗生素的级别要调，现有的药物压不住了，直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）联合万古霉素，必要时加用抗真菌药物。”

指令清晰，逻辑严密，面面俱到。

刘建邦连连点头。

一不愧是咱们医院的副主任医生，就是厉害哈”

交代完一切，江河转头看向杨煦：“老师，后续的观察交给你和刘主任了，如果参数有波动，随时叫我杨煦宽慰道：“好，辛苦你了。”

老师心中其实很清楚。

今天这场急救，又是一场能够改写指南的急救。

这和后入路不同。

后入路自己还能够理解，这个就完全已经属于理解不能的级别了。

江河太强。

作为江河老师的自己，混着混着就混成副院长了，混着混着就混成长江学者了。

还怪不好意思的。

然后江河还在不断的产出新的牛逼内容。

这真的对吗？

杨煦啊，此刻心里的想法用一句话来概括就是：

一我徒江河，有大帝之姿！