第268章 nature（感谢潦草也作春观的盟主！）（2/2）
比方说，嗜酸性粒细胞绝对值正常偏低。
最关键的是，尿常规里，尿胆原强阳性。
江河擡头道：“老梁，不能放过任何数据的波动，重症的端倪，往往就藏在看似合理的误差当中。”其实这句话啊，是前世梁绍钧带教江河时对江河说过的话。
今生，反过来由江河将这句话告诉了他。
梁绍钧愣了一下。
不能放过任何数据的波动……
重症的端倪，往往就藏在看似合理的误差当中………
这仿佛就是他冥冥中一直想要总结出来的话。
太贴切了，太合理了，太认可了！
梁绍钧头皮发麻，甚至有一种立刻拿笔记本把这句话记下来的冲动。
这句话，以后绝对要作为他带教新人的第一课！
他深吸了一口气，态度变得更加严谨：“老大，您的意思是，数据里有隐藏信息？”
江河点头道：“转氨酶升高代表肝细胞破坏，但胆堿酯酶轻微下降，说明肝脏的合成功能已经开始受损了，结合没有胆道梗阻的影像学证据，这应当是中毒性肝损伤。”
“中毒？”梁绍钧皱眉，“我反复问过他三次，无论是他本人还是家属，都坚决否认近期服用过任何处方药，连保健品都没吃过，而且他也没有接触化学毒物的职业史。”
江河语气平静：“患者的嘴里，有时候是没有实话的，尤其是当他们觉得某件事情难以启齿的时候。”梁绍钧一愣：“您是说……他隐瞒了病史？”
“从目前的生化指标来看，这种肝损伤的模式，非常符合生物堿引起的药物性肝损。”
江河转头道：“时屿。”
“到！老大吩咐。”
“交给你个任务，去十二床，跟他搞好关系。”
孟时屿眨了眨眼：“搞好关系之后，我要问什么？”
“问生活，他四十五岁，这个年纪，上有老下有小，你进去就跟他聊聊羊城的房价，聊聊工作压力，然后自然地聊聊男人的力不从心，顺便问问他，最近有没有觉得身体发虚，有没有背着老婆找过什么偏方补身子。”
听到这话，在场众人瞬间反应了过来。
在临床上，很多中年男性生理机能下降，不敢去正规医院看男科，反而热衷于在私底下寻找各种壮阳偏方。
像00群里，一旦有人说自己有类似偏方，效果很好，的中草药材，倒也还好。
问题是有些偏方乱七八糟。
里面搞不好就含有毒性物质。
吃下去立竿见影的不是小老弟，恐怕是极其脆弱的肝脏。
然后吃出问题进了医院。
当着老婆的面，打死他们都不会承认自己吃了什么……
死要面子活受罪。
孟时屿道：“明白了。”
来到了咱们小孟的舒适区，他要狠狠展示了一波说是。
他走后，
办公室里安静下来。
梁绍钧也没有立刻去开自免抗体谱的单子，而是选择等待。
如果真如江河所说，患者是乱吃偏方导致的药物性肝损。
那现在的治疗方案就得全部推翻。
盲目使用保肝药反而可能加重肝脏代谢负担。
现在的首要任务是明确毒物，然后进行针对性的解毒和排泄。
大约过了四十分钟。
孟时屿回来了。
看他表情，大家就知道成了。
果然，孟时屿说：“老大，神了，全被您猜中了。”
梁绍钧立刻好奇地问：“怎么回事？问出来了？”
“问出来了，我进去先跟他聊他手上的老茧，顺势聊到他在工地上做包工头的辛苦，又聊到他女儿马上要上大学各种花销，硬是聊了半个多小时，我看他眼泪都快下来了，才开始切入正题。”
孟时屿叹了口气：“他拉着我的手，叫我老弟，说他最近大半年那方面不行了，老婆天天给他脸色看，他觉得去医院丢人，就在老家一个游医那里，买了两大包粉，说是能重振雄风……我问他知不知道这个药材是怎么制成的？他说他也不知道，只听别人说很有用。”
“他吃了多久？”江河问。
“连着吃了一周，每天早晚各冲服一碗，他说前天开始觉得肚子痛，恶心，昨天实在扛不住了才来医院，但他怕老婆知道他花了几千块钱买假药，更怕老婆骂他不行，所以死咬着什么都没说。”真相大白。
果然不是什么疑难杂症。
就是简单粗暴的药物中毒。
明明患者早点说就能早点解决的事情，非要瞒着，导致病情逐渐恶化。
最后伤害的还是自己的身体啊。
梁绍钧深深看了一眼江河。
患者的想法他管不着，但江河也太强了。
敏锐地察觉到胆堿酯酶的下降，并且精准推测出患者可能隐瞒了病史。
按照常规流程往下走，做一堆昂贵的免疫排查不说，耽误了最佳的解毒时机，患者的肝脏很可能会在两三天内迅速走向不可逆的爆发性肝衰竭。
现在……效率可快太多了。
许晨在旁，一直悄悄听着。
他抿了抿嘴，心中对江河早已是无比崇拜。
努力吧，想要成为江河这样的医生啊。
宋一鸣也是第一次亲眼看见江河大展神威。
心中佩服的不行。
仅凭一个轻微的化验单波动，就能隔空看透患者心里的那点小九九。
这就是顶级医生的洞察力吗？经验太丰富了！
呃……不对……江河二十一岁，他哪来的经验啊？！
妈的，天赋怪！
方勉同样也是第一次亲眼看见江河的表现。
但他没觉得惊讶，只觉得慌张……
虽然被江河找来医疗组，他很高兴。
但是这段时间，江河没跟他说过一句话。
他很担心啊。
担心江河是不是还在介意吴阿姨之前说过的事情。
一想到这件事情，他就尴尬又心慌。
唉。
如果能找个时间单独跟江河聊一下就好了。
江河道：“老梁。”
“在。”
“赶紧去查他的那个药，看里面具体有什么成分，为了壮阳，民间最喜欢用大剂量的生何首乌，如果没猜错的话，这是典型的混合型药物性肝损伤，医嘱改开：立即静脉滴注高浓度维生素c，加快毒物氧化；加开乙酰半胱氨酸（nac）注射液，补充肝脏谷胱甘肽，对抗自由基损伤；同时，给他上大剂量补液联合速尿，强迫利尿，把血里的毒素冲出来。”
江河略一沉吟，转头看向孟时屿：“另外，时屿。”
“老大吩咐。”
“你去跟家属沟通，拿一点他剩下的药粉样本，送去检验科做一个急查毒物筛查，重点查重金属铅和砷，如果有超标，随时准备上络合剂排铅。”
“明白！”
“是！”
医疗组瞬间高速运转起来。
十分钟后，所有的治疗指令全部落实到病房。
在江河的精准判断和冷静操作下，
患者的危机被扼杀在了萌芽状态。
谢谢江河吧，要不然再这么拖下去，你小子以后说不定都再起不能啦。
江河喝了一口温水，开始看其他病人的病历。
就在这时，办公室的门再次被推开。
韩愿走进来，神色有些古怪，道：
“江主任，急诊科那边刚才来电话，说刚刚来了个转院的患者，现在家属点名要见您。”
江河皱眉。
急诊科转来疑难病人很正常。
但通常是急诊那边先做初步收治，如果涉及肝胆胰外科的专业问题，才会呼叫他们去会诊。家属一进门就直接跨科室点名，不符合常规流程。
“什么情况？病情很急？”江河问。
韩愿摇摇头：“倒不是危重，但好像有点棘手，他们是从市一院转过来的，而且……没有走正常的院际转诊流程，连主治医生的交接单都没带……”
江河问：“没带交接单怎么转的院？”
韩愿说：“家属自己强行要求出院的，急诊科的赵裕民主治医师说，患者家属一进门，直接说市一院的王正初主任治不了这个病，也不敢给他们开刀……”
“王主任原话是这么跟他们说的：你们的要求我做不了，神仙也做不了！”
“然后，听说患者家属跟王主任吵了好久，非说王主任是医术不行还耽误事。”
“王主任就说了句气话：你们可以不相信我，好，找更厉害的医生去！羊城最厉害的肝胆外科医生，附一院江河，你们去找他去吧！”
“家属好像听进去了，直接带着患者就冲咱们这儿来了……”