第55章 真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作（2/2）

“肠易激综合徵，合併功能性消化不良。”

李森点了一下头，没说话。

陆晨站在李森身后，安静地听著。

但在主治医师念病歷的那一刻，他的眼睛已经看向了病床上的患者。

【真实之眼】自动激活。

患者的身体在他眼中变成了一个三维立体的全息影像。

消化道、肝胆胰脾、腹膜后结构，一层层展开。

然后，他看到了。

右下腹的回盲部区域。

阑尾。

一个肿胀的、充血的、表面覆盖著脓苔的阑尾。

正在闪烁著刺眼的红光。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，52岁】

【主诉：反覆右下腹疼痛伴噁心呕吐一周】

【真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作】

【危险等级：中等偏高】

【当前症状：阑尾管腔梗阻，黏膜充血水肿，浆膜面脓苔形成，周围组织轻度粘连】

【建议：手术切除阑尾，延误有穿孔风险】

【警告：当前保守治疗方向错误，需立即修正诊断】

陆晨的瞳孔微微收缩了一下。

慢性阑尾炎急性发作。

不是肠易激综合徵。

普外科把阑尾炎诊断成了肠易激综合徵

这个诊断方向完全是错的。

患者已经入院一周了，如果继续按照肠易激综合徵来治，阑尾隨时可能穿孔。

一旦穿孔导致瀰漫性腹膜炎，后果会非常严重。

陆晨深吸了一口气。

李森刚才说了，多学多看少说话。

但如果他不说，这个病人可能会出事。

这是一个选择。

听话，闭嘴，不惹事。

还是说出来，纠正误诊，但可能得罪整个普外科。

陆晨想了大概三秒钟。

三秒钟之后，他开口了。

“请问一下，这位患者入院以来做过阑尾的专项检查吗”

所有人的目光同时转向了他。

那个匯报病例的主治医师皱了一下眉。

“你是”

秦副主任扫了陆晨一眼。

“急诊科的”

李森转头看了陆晨一眼。

眼神里有一点意外，但没有阻止。

“我是急诊科住院医陆晨。”陆晨说。

“住院医”秦副主任的语气里带著一点微妙的东西，“你对这个病例有什么看法”

“我想確认一下，患者的ct报告里有没有对阑尾进行单独描述。”

那个主治医师翻了翻病歷。

“ct报告写的是肠管胀气，未见明显占位性病变，阑尾没有单独描述。”

“那有没有做过腹部超声”

“做了，超声报告是腹腔未见明显异常。”

陆晨点了点头。

“那我冒昧问一下，患者的麦氏点压痛有没有复查过”

主治医师的表情变了。

“你什么意思”

“我的意思是，这个病人的症状表现，跟慢性阑尾炎急性发作的临床特徵高度吻合。”

病房里安静了一瞬间。

秦副主任的眼睛眯了一下。

“你一个急诊科的住院医，跑到我们普外科的病房里来，告诉我们自己的病人诊断搞错了”

语气不重，但分量不轻。

陆晨的表情没有变化。

“秦主任，我只是觉得有必要排除一下阑尾的问题，患者右下腹反覆疼痛一周，白细胞轻度升高，伴噁心呕吐，这些症状组合在一起，阑尾炎的可能性不应该被忽略。”

“所以你认为我们科室一个星期的诊疗全错了”

“我不是这个意思，我是建议加做一个阑尾的针对性超声，或者做一个增强ct来进一步明確。”