第324章 孤家寡人（1/2）

中年医生的脸色更难看了，把手中的记录夹往床头柜上一放，发出一声不轻不重的响动。

“不是风湿病？他在我们这儿做过全套免疫学检查，类风湿因子阳性，血沉加快，CRP升高，关节疼痛，晨僵，这些症状都符合类风湿性关节炎的诊断标准。”

“再加上近半年肝肾功能指标持续下滑，这是多器官衰竭的早期表现，你一个年轻医生进来号了号脉就说不是？”

陈平没有理会对方的质问，而是转向宋老，“宋老，老首长这个病，表面上看确实像类风湿，关节疼痛、晨僵、炎症指标升高都在。”

“但他的病根不在关节，在颈椎。第三第四颈椎之间的椎间盘有陈旧性损伤，压迫了脊髓前角的神经根，导致四肢的感觉和运动功能都出现了问题。”

“长期卧床不是因为关节疼，是因为神经传导通路被压住了，下肢无力，站不起来。”

“那些免疫指标升高是长期卧床引起的继发性改变，肝肾功能指标下滑是因为长时间卧床加上用药不当导致的药物性损伤，不是原发病。”

“更直白的来说，他的器官没有衰竭，是被治坏了。”

中年医生一听，眉头拧了起来，语气里带上了几分火气，“你说治坏了？你一个乡镇卫生院的医生，站在这省军区总医院的病房里，说我们治坏了？”

“病人入院两年，我们做了三次全院会诊，请过省里最好的风湿免疫科专家，按照国内外最新指南用药，你倒好，进来摸了两下脉就说方向错了。”

“好，既然你这么说，那你告诉我，他应该怎么治？”

陈平没有急着接话，而是走到墙边的阅片灯前，把床头柜上那一沓CT和核磁片子抽出来，一张一张插上去。

他手指点在其中一张颈椎的核磁片子上，指在第三第四椎间隙的位置，“这里，能看到椎间盘突出，不算大，但位置很关键，正好压迫了脊髓前角。”

“你们一直在查关节查免疫，甚至查肝肾，但没有人往颈椎的方向认真查过。”

“两年的片子都拍了，但没有一个医生把这个突出的椎间盘和病人的症状连起来。”

“你们看到的都是表象，关节疼、指标高、器官功能下滑，但没有一个人问，他为什么站不起来？”

中年医生走到阅片灯前，眯着眼看了几秒，脸上的表情从不悦变成了认真，又慢慢变成了一种说不清的神色。

他确实记得这张片子，科室会诊的时候也讨论过，但当时的结论是“颈椎退行性改变，无明显临床意义”。

没有人把它和病人的四肢功能障碍联系在一起。

病房里安静了几秒，中年医生摘下眼镜揉了揉鼻梁，然后重新戴上，声音比刚才低了一些，但仍然带着几分不认同。

“你说的是理论，理论谁都会说。你凭什么证明你的判断是对的？”

“一会正好有一个多学科会诊，讨论这个病人的后续治疗方案。如果你真有把握，那就参加会诊，当着全院的专家把你的方案说清楚，让大家来评判。”

陈平看了宋老一眼，宋老微微点了一下头。

陈平转回来看着中年医生，“行，我参加。”

“好，等九点半，我让人来带你去会议室。”中年医生说完，转身就准备离开。

“刘主任，这液怎么办？”护士赶忙出声询问。

那中年医生看了看陈平，这才对着护士说道：“液先停了，等会诊结束，定下新的治疗方案再说吧。”

说完，中年医生走了，两个护士看了陈平一眼之后，也转身离开了。

“陈医生，你说的老赵病情是真的吗？真是医院误诊了？”

宋老脸上带着震惊。

陈平点了点头：“算是吧，不过这种情况，极其的少见，很容易造成误诊的。”

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