第333章 验证（1/2）

陈平又继续问道：“现在除了发烧，还有没有其他不舒服？关节疼不疼？身上有没有长什么东西？”

男人想了想，说道：“关节倒是不疼，但最近几天手指头有点麻麻的，不灵活。”

陈平没有接话，拉过男人的手翻过来看了看。

手指末端的皮肤颜色偏暗，指甲的弧度比以前稍大了一些，有轻微的杵状指改变，不算太明显，但在晨光下能看出来。

他又从口袋里掏出一支笔形小手电筒，让男人把眼皮扒开照了照眼底，右眼底有一个极小的出血点，像针尖扎了一下。

他又拿起床头柜上的体温记录单看了几眼，然后站起来走到窗前，把刚才那摞检查报告按照时间顺序重新排了一遍。

从血常规到炎症指标，从血培养结果到CT影像报告单，一页一页地翻过去。

年轻医生站在旁边看着他翻那些报告，脸上的表情说不上是好奇还是等着看结果，但一直抿着嘴角没有出声。

陈平翻到第二页的时候停了一下，又翻回去对比了一下入院当天和入院第三天的血培养结果，两天的培养都显示“无细菌生长”，也没有真菌。

但他注意到一个细节，血培养的报告单附注栏里有一行小字：“标本采集前已使用过抗生素”。

他把那张单子抽出来放在旁边，继续往下翻。

CT报告里有一张腹部平扫的片子，提示“肝脾形态大小正常，未见明显异常密度影”，但片子底部的描述里有一句“脾门区可见小淋巴结影，大小约0.8厘米，建议随访”。

他把那张报告也抽出来放在旁边，没有急着下结论，又走到床边把听诊器戴上，弯下腰听了听病人的心肺。

心跳规律，但二尖瓣听诊区能听到一个很轻微的回缩期杂音。

不算典型，但在安静的病室里能听出来，像是风吹过窄缝时那种细细的、时断时续的声音。

陈平直起身子，把听诊器摘下来，然后拉过病人的手腕号了脉。

脉象浮数有力，但在心脉那一部微微有些涩象，像是有什么东西堵在血流通道上，虽不至于阻断，但让脉流不顺畅。

他的脑子里在这一刻自动翻涌出了病人的人体构造图，心脏在胸腔里稳稳地跳动着。

二尖瓣的后叶上粘着一个很小的赘生物，像一粒沾在湿纸上的米粒，边缘模糊，质地疏松。

他松开手，看着床边那个年轻医生，又看了一眼刘院长，然后开口了：“病人不是普通的感染，是感染性心内膜炎。”

“血培养阴性是因为入院前在社区已经用过抗生素了，标本采的时机不对，所以培养不出东西。”

“病灶在二尖瓣后叶上，很小，所以普通的经胸心脏彩超看不出来，但这个赘生物一直在脱落微小的菌栓，随着血液流到全身各个器官，造成反复发热。”

“病人眼底的出血点和手指末端的杵状指改变，都是长期微栓子栓塞的周围表现。”

刘院长往前迈了一步，眼神中带着几分惊讶，“你确定？”

陈平指了指床头柜上那张腹部CT报告，“脾门区那个0.8厘米的小淋巴结影，是脾脏微栓塞后的反应性增生，被当成了正常淋巴结没有引起重视。”

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