第 159章 任务（2/2）

“你说说，心外为什么著急”

办公室其他几个规培生脑子也在转，他们的视线还在顾临身上，发现他竟然一点也不慌。

几人脑子里还在想答案，就听到顾临开口了。

“a型夹层累及升主动脉，风险主要在几个方向。”

“心包填塞，主动脉瓣关闭不全，冠脉开口受累，夹层破裂，还有脑、肾、肠道灌注受影响。”

“病人胸背痛加血压差，说明夹层灌注已经不均衡，要儘快评估心包积液、主动脉瓣反流、冠脉和分支血管情况。”

思路很清晰，说的也很全。

李闻舟手指敲了下桌面，他又问。

“急诊手术前，最怕漏什么”

顾临回答道。

“心包填塞和冠脉受累。”

“前者隨时循环崩，后者可能表现成心肌缺血，麻醉诱导时风险更高。”

李闻舟挑了下眉。

“可以。”

他又换了一张超声报告。

“二尖瓣后叶脱垂，重度反流，左心房大，肺动脉压高，术前你需要看什么”

顾临想了想，回答的依旧迅速。

“反流机制，瓣叶条件，腱索情况，左室大小和收缩功能。”

“还要看肺压，房颤和左房血栓情况，使用抗凝药，同时观察肝肾功能，感染灶和营养状態。”

他说完，又补了一句。

“如果计划修復，要確认瓣叶组织质量和钙化程度。”

李闻舟看了他一会儿。

“你怎么知道的这么全。”

顾临答得很诚实。

“看过一点。”

办公室里有个规培低头咳了一声。

李闻舟笑了，他又拿起第三份资料。

“术后病人低血压，尿少，cvp高，你第一反应是什么”

“先判断是不是低容量、低心排、心包填塞或者右心功能问题。”

“查体看颈静脉、引流量、四肢温度，监护看心率、血压、尿量、乳酸。”

“还有床旁超声，这个很关键，能快速看心包积液、心室充盈和收缩情况。”

李闻舟这次没马上接话，他看了顾临几秒，忽然转头看向办公室另一侧。

“秦越，程砚，罗景和。”

三个规培生同时抬头，表情有些懵。

“过来。”

顾临也跟著看过去。

第一个走过来的是秦越，个子高，面相沉稳，白大褂口袋里插著两支笔，手里还拿著一本小册子。

第二个叫程砚，戴眼镜，明显是理论型，刚才李闻舟提夹层时，他已经在纸上记了好几行。

最后一个罗景和年纪最小，表情最藏不住，一边走一边看顾临，眼神里全是好奇。

三个人站到李闻舟面前。

李闻舟把刚才那几份资料放到他们面前。

“刚才顾临说的，你们听见了”

“听见了老师。”

李闻舟靠在椅背上，看著三个人。

“你们几个也都是规培，我不说你们差，但是你们刚刚也看到了差距。”

他指了指桌上的资料。

“夹层不是只看cta。”

“瓣膜病也不是只看超声报告上写了重度反流。”

“术后低血压更不能只想著补液或者升压。”

三个人被说的不敢吱声。

李闻舟又看向顾临。

“顾临，你刚来心外，流程先熟悉。”

“不过我给你一个任务。”

顾临老实巴交的站在那里，心中突然又涌起一股不好的预感。

“您说。”

李闻舟眯起眼，唇角微勾，然后伸手指了指秦越三人。

“他们三个，交给你带了。”