第635章 根治疗法（1/2）

“叶芷，把刀拿来，火上烤一下。”

诊所里的热气氤氲，带着浓烈的酒精和煮沸的草药味。

叶阳鹤的指尖在查探一个刚抬进来的矿工伤口，动作利落得。

她的声音不高，却压过了屋内的呻吟。

她的眼前是一个触目惊心的开放性胫骨骨折。

叶阳鹤俯下身，就着炭盆跃动的火光，对那处狰狞的伤口进行探查。

她的指尖隔着一层薄薄的油膜，精准地按压在伤者小腿中段前内侧，触诊动作专业而冷静。

“看这里，”

她示意围在身边的孩子们观察。

“此为胫骨中下段开放性骨折，伤口长约十二厘米，边缘呈撕裂状，伴有大量泥沙污染。”

她轻轻拨开凝血块，暴露出皮下组织。

“注意看，骨折端已刺破皮肤，呈粉碎性移位。此处血运极差，胫骨前内侧皮下软组织菲薄，缺乏肌肉覆盖，一旦发生感染，极易演变为慢性骨髓炎，甚至导致感染性骨缺损。”

接着，她进行了详细的神经血管评估。

她用手指触诊伤者足背动脉搏动。

“足背动脉搏动尚可，说明主干动脉未受损，这是保肢的关键。若搏动消失，则需警惕骨筋膜室综合征导致的缺血性挛缩。”

她又检查了伤者足趾的主动背屈与跖屈功能。

“第一趾背伸有力，提示腓深神经功能暂未受累。但若肿胀加剧压迫神经，后期可能出现垂足畸形。”

“叶芷，递止血带。”

叶阳鹤接过那根经过水煮消毒的牛皮条，在伤者膝关节上方大腿中上段扎紧。

“这是临时止血带，压力需刚能阻断动脉血流，位置必须高于心脏水平，且每隔一时辰需放松一刻钟，以防远端肢体因长时间缺血而发生不可逆的缺血性坏死。”

在处理伤口前，她再次强调了清创原则。

“此为黄金一小时后的救治。首要任务是彻底清创。我们要清除所有失活组织、异物及污染物。记住，污染的软组织是细菌的培养基，必须毫不留情地切除，直至创面渗血活跃，呈现鲜红色，这叫出血带现象，表明组织仍有生机。”

她拿起烤过的柳叶刀，开始锐性切除。

“对于粉碎性骨折碎片，若仍与骨膜相连，应尽量保留；若已完全游离且无血供，则需摘除，否则会成为死骨，诱发感染。复位时，需恢复下肢力线与长度，并纠正旋转畸形。”

最后，她谈及固定与预后。

“由于污染严重，今日暂予手法复位后，采用超踝关节夹板外固定，保持膝关节屈曲、踝关节中立位，以减轻肿胀并稳定骨折端。待伤口愈合、炎症消退后，再行确定性手术。若处理不当，后期面临的风险包括：创伤性关节炎、骨不连以及慢性窦道形成。”

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