第1070章 留下的人（2/2）

“说明我来写。”沈茹把函折好，“前日小南屯那个女孩，今天要来复查，我问完她的木柴活再动身。”

女孩才十二岁，在小南屯河边住。上次她说家里不让挑担子，方别追问才知道，木柴虽由旁人挑，她仍被叫去仓房一捆捆地搬。卫生员给她记过心慌、乏力，尚未到能列为急症的程度。这回父亲陪她来，身后的竹篮空着，里头压了一张小队长开出的换活证明。

“仓房换了人？”沈茹问。

“换了。我现在帮娘择菜，坐得住。”女孩先答了，父亲才说孩子有几日不搬木柴，心慌少了。

方别没有把“少了”填成“好了”。他问心慌在休息时会不会来、夜里要不要坐起喘、脚背留下的袜痕几时出现；又问这几天饭量、月事和近来有没有发热。女孩说夜里睡得下，脚没肿，走到村口还会觉着心跳快，月事未至，家里冬粮节省，早上多是稀粥。她有时站久了眼前发暗，坐下能缓过来。

县医先量血压、听心音，再看她的眼睑和指甲。她的面色偏淡，脉细，偶有间歇；心电图上也有不能随手略掉的改变。方别在脉枕上换指复按，问她站起头晕与走路心慌是不是同一天开始。前者已有半年，后者在秋收后才明显；她父亲曾想把两件事都算作少吃粮。

“贫血和吃得少值得查。”方别说，“但脉律的变化不能靠一碗稠粥解释。两件事分别记，下一次还要查心。”

同行的年轻医生见她停止搬柴后心慌减轻，想在黄色卡上划去“心病可疑”。方别把旧卡与今日心电图放到他面前，让他先找有无夜喘、浮肿、冷汗，再看少了木柴活后剩下哪些不适。女孩现在不用住院急救，也不能直接退回普通劳累一栏。

她父亲问能否每天去公社领粮，来回得走三里。方别把轻活证明摊开，指出上面只写“不搬重物”，没写长路。县医补上“暂不独自往返公社”，约好下次心电图和血色素检查。沈茹找小队长核过，领粮换由父亲与邻居轮流代走，女孩在家能做的活仍给记工，不至于一张证明把她的劳动全抹掉。

同来的一名县调查员问小南屯家里有没有换粮。父亲说换过半袋高粱，却说不出是女儿心慌以前还是以后。女孩记得自己病后才从舅舅家借来，因为那时母亲嫌她吃不下玉米面。沈茹让调查员记下各人的说法，回村找借粮条与舅舅核日期。女孩目前的脉律问题需要查，与那半袋粮能否放进病因对照，是两件不同的事。方别赞同保留“待核”，没有让父亲为答不上日期而耽误孩子的检查。

检查费也让父亲发愁。他掏出生产队开的介绍条，问能不能少跑一次。林护士把血色素与心电图排在同日，县医把下次门诊时间写得明确；卫生员每周入户看呼吸和浮肿，若出现危险征候，当然不等约定日。父亲将两张纸贴在一起看，才肯让女孩去院门口等车，不再要求方别只凭今天一次把病定完。

“我回去告诉我娘，昨晚不是我偷懒。”女孩把证明折进衣襟。

“也记住哪天又心慌。”林护士递给她一张小卡，“别只写累。几点，做什么，歇多久，再遇到夜里喘、冷汗，马上来。”

方别见她能把三项复述明白，才让家人带走。这不是一例已经治愈的病例，县医却有了下一次可比的起点。系统赋予他的四诊与旧医案经验在这儿用得顺手：他从浅淡的面色与细脉里看见虚损的一层，又从间歇的心律和活动后发作里分出另一层，处置时不让一张“补营养”的方子遮掉危险征候。

傍晚杜主任拿来柳树湾的第二夜回条。县里在约好的时辰打通电话，候班卫生员在场，马车也由邻队牵到坡口实走了一段；但雨雪后窄桥未再试，原台账旁只加“夜间联络、护送人员已核，雨雪路况待复查”。四处欠夜练的卫生点收到日期，杜主任答应按期向省里补报。方别没有再把各点的成败揽到自己的名下。

省干部临走，给方别带来一张新的函件：三县一阶段病例界定草案由他在燕京主讲，省里派人带原始登记供质询；若部里同意启动跨省临床复核，将先从三县这套随访与排除记录中挑业务骨干。函上写的是任务和经费申请程序，没有凭空给他添一个行政级别。

徐景林交完最后一床的夜班，才拿到车票。刘大夫把女孩今天的诊察页夹进恢复期册，说自己要留下再看一个月：病人有变化才有下回的方药可调，没变化也要如实记。沈茹把入户名单装进旧帆布包，县里两名年轻调查员已经等她开明日的第一次培训。

方别走到院门前，回头看见他们各有一张桌、一本正在用的簿。他带去燕京的只是复写件，县医院病床、村里的换工和公社夜班仍由这些人按名字接着管。铁路局预留的卧铺要次日清早从省城上车，他今晚先乘县里的车走；要在郑怀民定下的日子把报告交上去，路上再不能耽搁。

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