第684章 他连门诊量都不知道（2/2）

“新的一个月要六七千。”

“家里实在负担不起。”

林长生继续问。

“发热吗”

“偶尔低热。”

“口乾”

“有。”

“怕冷还是怕热”

“都怕。”

郑月兰苦笑。

“关节一热就胀。”

“天一冷又像针扎。”

“早上最严重。”

“胃口呢”

“不好。”

“吃药多。”

“闻到油味就噁心。”

“大小便”

“有时便稀。”

“晚上起夜三四次。”

问完以后。

林长生让她將双手放到诊桌上。

指间关节呈梭形肿胀。

部分手指已经出现尺侧偏斜。

掌指关节周围皮肤发亮。

手腕活动范围明显受限。

右膝比左膝粗了一圈。

局部温度偏高。

可足部末端又明显发凉。

舌质偏暗。

边缘有齿痕。

苔白腻中夹著少量黄。

脉沉细而滑。

右关略数。

郑月兰疼痛最重的地方，不全是红肿关节。

肩背、腰骶和足跟也有深层酸痛。

久坐以后站不起来。

天气变化前一天，症状尤其明显。

林长生搭脉的时间很长。

系统提示隨之浮现。

【诊断结果：类风湿关节炎活动期伴多关节结构性损伤】

【中医病机：尪痹日久，寒湿痰瘀互结，经络闭阻，兼见肝肾亏虚、脾胃受损】

【综合评估：疑难杂症】

【当前病程漫长，关节已存在不可逆结构改变】

【治疗目標应以控制炎症活动、减轻疼痛、改善功能、延缓进一步损伤为主】

【诊治完成后，根据患者症状改善与后续疗效，预计可获得医道积分：三十五至五十点】

【注意：积分在患者症状明显改善並完成阶段复诊后发放】

林长生关闭系统提示。

没有因为“疑难杂症”的评定改变神色。

郑月兰的女儿一直看著他。

“林医生。”

“她这个还能治吗”

“已经变形的骨头。”

“不能靠喝几副药恢復原样。”

郑月兰的眼神暗了一下。

她这些年听过太多承诺。

也听过太多无法保证。

可真正当医生直接说出不能恢復时，心里仍然难受。

林长生继续说道。

“但肿痛能不能减。”

“手还能不能多动一点。”

“激素和止痛药以后能不能在风湿科医生指导下慢慢调整。”

“这些可以试。”

女儿马上问。

“需要停西药吗”

“不停。”

林长生回答得很明確。

“甲氨蝶呤和其他抗风湿药。”

“按原风湿科方案用。”

“激素不能自己停。”

“中药和针灸是加进去。”

“不是让你把原来的治疗全扔掉。”

郑月兰丈夫鬆了一口气。

他们此前去过一家民间诊所。

对方开口便让郑月兰停掉所有西药。

说长期吃西药伤肝肾。

只要用祖传药酒和膏药，三个月便能彻底断根。

郑月兰停药不到两个星期。

全身关节便出现严重反跳。

最后在医院住了半个月。

从那以后。

家里人对任何要求立即停西药的中医，都格外警惕。

“先分三步。”

林长生说道。

“第一步。”

“把关节里的肿痛和痰瘀压下来。”

“先让你能睡。”

“胃口也得护住。”

“第二步。”

“疼痛缓下来以后，再慢慢温通经络。”

“恢復一些活动。”

“第三步才谈肝肾和长期调理。”

郑月兰问。

“要多久”

“不知道。”

林长生说道。

“先看七天。”

“七天连一点变化都没有。”

“后面方案就要重新判断。”

没有三个月治癒。

没有保证断根。

只有先看七天。

郑月兰反而点了点头。

“我听您的。”