第1066章 何秀云复诊（1/2）

何秀云到县医院时，背篓里没装柴，只有孩子的棉帽和几张用布包着的复诊单。

离她上次回村，恰好过了两周。她丈夫跟在后面，手里拎着一个小铜壶，说公社的车只能送到桥头，剩下的路两人慢慢走来的。

门诊长凳边已有几位等着量脉的病人。方别看见何秀云，先让她坐下喘匀，再请护士取来两周前的病历。她刚走了路，此时量出的脉数，不能直接与上回卧床休息后那一格比。

“这一路走着还好。”何秀云说，“从前到村东坡口便喘，现在能走到井边。”

她说话不再要停下来换气，面色也比初见时有些血色。孩子靠在父亲怀里，正拿指头抠壶盖。方别问夜里憋醒没有，她摇头；脚肿呢，她说早晨穿鞋不紧，到傍晚袜口仍留一道印。

徐景林等她休息了一阵，复测血压与心率，听过心音，又对照了初诊和本次心电图。早搏较前少，原来提示心肌受损的改变仍在。再查踝部，凹陷很浅，却并未完全消失。

方别又问她第一回心慌究竟在何时。她记得是迁到西河沟后的第二个冬天，早于生孩子。怀孕后更容易喘，生产完带娃夜里醒得多，她才把前面的发作一并说成“月子留下的毛病”。

“这段先后得写准。”方别将旧病历摊给她看，“生养孩子会添负担，却不能把更早的心慌从病历里擦掉。我们这回看的，是心脏从两周前到今天有了哪些变化。”

她丈夫站到桌边，认出先前的签押，在“第二个冬天”旁按了按：“那年她夜里放下筐，会坐在门口喘。是我说再歇会儿就好。”

何秀云瞥他一眼，没接这句话，只问药包能不能再按原来的价钱取。护士翻出县里的登记，告诉她复诊检查按原有手续办，药钱在药房按实际品种计。沈茹来后也会核工分，不让一个病假证明压住家里所有事。

“你这两周都做什么活？”方别问。

“喂鸡、做饭、看孩子。重的没做。”

丈夫在一旁点头：“挑水是我嫂子帮的，柴我下工劈。”

方别翻到村卫生员每三日填一次的随访卡。前几格脉搏渐稳，后面却有两次写着“午后心慌，休息后缓”。那两天旁边的劳动栏都是空的。

“是哪两天？”

何秀云不出声，丈夫也没立刻接话。

她最后说，嫂子家孩子发热，水缸见了底，她把小桶提了两趟。桶比从前挑的轻，回来却从胸口到后背都出汗，坐了许久才平静。怕卫生员让她住院，第一次来查脉时没说；第二次卫生员问得细，她才承认。

“什么时候提的？提完心慌多长时间？”

方别没有因她瞒了半句便训人，让护士把日期和歇息时辰补在原卡上。两次心慌均在提水以后，平常坐着喂孩子并未发作，夜里也没再憋醒。这是病情比初诊好转的一面，同样是心脏仍禁不起那几趟上坡的一面。

他把卡翻过来，问卫生员先前有没有听到这个经过。第一回随访，何秀云只答“自己能做饭”；第二回，她正坐着抱孩子，卫生员测过脉便走了。二人都没问从井边到家到底是谁提水。方别在回执上加了一行简单的问法：“昨日的水与柴是谁搬的，搬过后歇了多久？”

当班跟诊医生把这行抄走，原先他只会在卡上勾“遵医嘱休息”。这次看着何秀云被问出的两次发作，才知道勾过的格子也得经得起下一回问诊。

刘大夫带着脉枕过来。何秀云舌质仍偏淡暗，先前较干的舌面已润些；脉较初诊有力，按久仍细，间或一促。汗少了，胃口稍增，哺乳以后疲乏依旧。

“这几处变了，原方怎么动？”刘大夫问。

方别把两周前的药方摊开。上次她口干减轻、胃口弱，已去掉一味偏温之品。现在不干渴，吃饭后也不胀，益气宁心与通脉的主意仍合病情；养阴中偏滋腻的一味可减轻，先看接下来几日的纳食和脉象。

“脚上还有一点肿，要不要添温阳利水的药？”一名跟诊医生问。

方别让他自己摸了她的手足，再问小便、畏寒和夜间喘憋。何秀云手脚不冷，尿量照常，没见水肿骤重。只凭袜口一道印加重温燥之品，既与她如今的证候不合，也容易忽略活动后心慌这个更有分量的变化。

系统早已赋予他的四诊与医案经验，在这种隔了两周的复诊里格外好用。方别不靠一句“脉比以前强”定结局：舌津、汗、纳食、脚肿和劳作后的心悸一项项对回起病前后，才给这张方子落下加减。

孩子在一旁挣动，伸手去摸母亲的衣扣。方别又问喂奶以后他有没有腹泻、嗜睡，何秀云说没有，儿科大夫这回也看过，生长和精神暂未见异常。县药房照旧把母子需要观察的地方写在药包外，不让她回村凭记忆猜。

本章未完，点击下一页继续阅读。