第1069章 三县交接（2/2）

方别把临床册推到旁边，与粮册隔出半个桌面。急性期有王小军的休克、有赵小芹的心衰先兆，另有周建设的持续早搏；恢复期留了何秀云挑过水后的发作和孙桂香仍不能抱孩子久站的经过。青石沟周兰的夜间气促另列慢型可疑，诊断还须随访。十七岁少年的发热胸痛仍按心包病变方向查，不能挤进克山病确诊数。

县医院补来前日那名呕血男子的回执：补液、止血和内科观察后，暂未再见大量出血，便色与血色素还在复查。病历贴在“非克山病急症转诊”一格，注明红条只负责让危重者进门，不能替接诊大夫定病名。这样交给县里的材料，也把误报和其他重症怎样处理讲清了。

刘大夫看见医案边的补记，指着孙桂香一页说：“这人再过几天若能回村，照何秀云那张轻活证明办？”

“先看她能不能稳定走到病房门口。”方别说，“何秀云已在家，劳动后心慌；孙桂香仍在院内，抱孩子后就气短。回去条件不同，处方和证明也不能抄一张。”

刘大夫把两张方笺摊开，自行找出差别：一人舌津渐复而胃口尚可，另一人饭后发闷且脉促未定。方别看他改下复诊提问的次序，才在临床册末签字。这份能供同行讨论的医案里，前后几诊的舌脉、心电图、活动量和家庭照料都在，不再只有一句“症状好转”。

徐景林从病房赶来，递上周建设今日的记录。孩子静卧时平稳，轻微起身后仍有心慌；周兰昨夜咳醒一次，枕头尚未减到平常一只。方别把母子分开的随访页交还徐景林，问清夜间由哪位县医值班，便将两人的主治责任落在院内。他将离开三县去燕京汇报，病人身边的医生仍有人、有笔、有急救药与车。

杜主任随后主持交接。三县各留病例原本与急症接转册；沈茹把食粮逐月核过的五户及失访两户交给县防疫站，另外保留需要回问的家庭名单；顾文山接管余下样品的证据等级与外地复核通信。东沟夜查记录、柳树湾待补事项和四处补练期限，由杜主任在省、县的两份台账上签字。谁未做到，纸上写得明白。

“这些复写件，你能带走了。”杜主任指向方别面前两册。

“还差一份。”方别说，“每县回一名能带教的医生。往后有疑难病例，临床意见谁来签？我回燕京，不能把你们的随访页变成只有我看得懂。”

省里陪同来的干部原想等正式汇报之后再议人选。杜主任却先把徐景林、刘大夫和另两县的医生叫到桌前，让他们各说现有职责。徐景林负责县医院的重症复查与转诊回执，刘大夫负责中医门诊的恢复期随访，两县医生各带一处卫生院夜班培训。谁该由省里发函固定联络，谁只按县内原职继续做，名单分得清楚。

干部听完，接过名单，在省卫生部门的会签栏写下“先按三县临床协作执行，报批常设联络人”。他又对方别说，郑怀民先前要他起草的跨省病例界定，省里愿派徐景林随材料去燕京参加讨论，路费和院内代班由省、县按手续办。方别在病床边带出来的人，第一次有了参加更大范围临床讨论的正式名额。

徐景林看了一眼自己的名字，没有急着道谢：“我走两三日，王小军怎么办？”

“等你把这几张床的下次查房交到人，再拿票。”杜主任说。县医院的陈大夫接过病历，逐床复述危险变化和该往哪里报，林护士把王小军夜间起身时的脉搏写给他看。徐景林听完才在代班页签字。

晚些时候，柳树湾来了电话。公社干部已同邻队谈妥固定马车，坡口到县车接应处的那段路由两名队员试走过，夜间陪送的卫生员和替班人都写进值班本；今晚的实际通话仍要由县里复核。方别在台账上记“已报方案，未验”，把电话交给杜主任明夜守。

省里的车开走前，干部留下盖了章的临床协作名单与赴燕京讨论的申请。方别数了数手边的复写件：救治、恢复期随访、误报排除、粮食暴露与抽样等级，各册都有原本可追，缺项也在纸上露着。系统赋予他的医案经验，使他在几种相似的心悸、气促之间迅速抓住病程差异；已有的救治积累仍只是那一格缓慢增长的进度，他得继续在病床前找答案。

他在回程的车上替跨省界定稿改了第一段，写明怎样识别急症，何时必须排除别的重病，哪些恢复征候要继续查心。纸的背面是郑怀民定下的原汇报日期，离交卷只剩短短几日。徐景林的火车票要等明日交班办妥，方别的行李已让沈茹收拢；三县留下的病人和夜班台账，则从今晚起按新签的名字继续往下走。

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